～『有人說夏天要多運動多出汗，排寒排濕；也有人說，夏天要靜養，要多喝酸梅湯斂汗。有人說夏天不能吹空調；也有人說過熱傷陰，吹空調也是養生，其實這些說法都不能『一概而論』，也就是要『因人因地』制宜，沒有一套制式的標準。中醫的養生是需要辨證的，如果不講辨證，只講各種個人的經驗和妙招，用對了固然好，用不對則會適得其反。』
近年來極端氣候越來越頻繁，夏季一年比一年炎熱。氣溫高容易中暑，嚴重的中暑若處理不及時，甚至會有生命危險。
為什麼中暑這麼凶險？這就要從人體的循環模式說起。
夏季人體的氣血大量匯聚於『體表』，用來排汗『降溫』，相對而言，體內是比較空虛的，脾胃功能也弱，經常沒食慾和乏力。
正如老中醫所說的：伏天無病三分虛。
同時，夏季也是一年當中濕氣最重的時候，濕氣也會阻滯脾胃，這就會讓脾胃功能更加受限，有時候不僅不想吃飯，甚至連喝水下去都發脹。
此時人體已經陷入兩難的局面：
於外汗多，消耗了大量的津液；
於內脾胃弱，難以吸收到水分和營養。
一旦生病，病也會消耗能量。
三方面牽制，就很有可能發生急性脫水或閉阻，嚴重的甚至會器官損傷和衰竭。這就是夏天中暑容易發生危險的原因。
夏天頂著烈日挑擔進城的農民，忽然倒在地上就起不來了，我小時候親眼見過好幾回。我們老家那邊管這個叫“發痧”。
老輩人的急救辦法是將病人移到陰涼的地方，然後刮痧。用經方醫學的理論來解釋，這是強行啓動人體的循環，汗出來了，熱能夠排出來，津液能夠運化，人就救回來了。
《金匱要略》裡將中暑稱為暍病。（ ㄏㄜˋ ）
關於暍病的治法，主要講了兩個方案：一是白虎加人參湯，二是催吐之法。這兩個方案所對治的是虛和實兩個方向。
如果中暑是以脫水為主因，且是熱症，可用白虎加人參湯，清熱加補津益氣。當下沒有條件煎藥的，有個簡單的辦法，西瓜就是白虎湯。西瓜大寒能清熱，汁液豐富能補津液，只是不能補氣。
中成藥裡的生脈飲，裡面有黨參、麥冬和五味子，能補氣，還能斂補津液，只是不能清熱。配合西瓜一起用，就接近於完整的白虎湯了。
需要注意的是，西瓜用來治病，要用熱水泡過，不要吃涼的，怕胃受到涼的刺激會結住。很多熱症的病人，胃裡面未必就熱，也有可能吃不了寒涼。夏天喜歡吃西瓜的，也可以用這個辦法，可以一定程度上減少寒涼的傷害。
西瓜泡熱水看似平常，用對了也能起大作用。有個朋友感冒了，發燒起不了床。經電話詢問是熱症兼傷津，頭天晚上喝了酒熬了夜。叫他買藥來煎，他說沒時間，說晚上還有重要的客戶要陪。
此時已經是下午了，我只得叫他先買個西瓜泡熱水吃。第二天打電話告訴我，說晚上到了餐桌上就退燒了，精神也恢復了，又喝了一頓酒，還把喝醉的客戶送回了家。
如果以脫水為主因，且是寒症，那就要用薑附類的扶陽藥，再加人參、地黃類益氣補津即可。
如果中暑是以閉阻為主因，除了刮痧之外，還可以用催吐的辦法。在沒有藥物的情況下，最簡單的辦法就是用手摳嗓子。汗和吐只要得了一樣，人就有可能醒過來。
需要注意的是，這些方法只能在缺醫少藥的情況下，供應急之用，沒有經驗的也不要貿然上手。最好是將患者及時送往醫院，交給專業的醫生來處理。
如果是常規的暑濕感冒如何處理？
暑濕感冒，顧名思義，無論症候是寒是熱，都兼有濕阻中焦，濕阻中焦的常見症狀有：胃區嘈雜痞悶；不想喝水；飲不解渴；惡心；反酸。
暑濕感冒常用的中成藥是藿香正氣水。其主要成分有：藿香、白芷、蒼術、陳皮、厚朴、大腹皮、紫蘇葉。
這些藥物的作用都是辛溫化濕，能讓脾胃迅速啓動，同時還能透表，與夏天常見的病機非常契合。當然，也不是所有的暑濕感冒都適用，這裡面有辛熱的藥，熱症是不適用的。
用藿香正氣水還要注意，它不能和某些西藥合用，正在服用西藥的，一定要跟專業醫生咨詢清楚。
如果是熱症的暑濕感冒，就要用清熱加祛濕的方案。
清熱解表的常用藥有生石膏、金銀花、菊花、薄荷；
祛濕熱的常用藥有黃連、黃芩、茵陳、大黃。
如果是買中成藥的話，大家有了這些知識，就可以通過說明書裡的配方表來做選擇。
有一次，天氣很熱，老人不讓開空調。家裡的小孩下午練了武術回來，吃完晚飯又吃了個冰淇淋，就說肚子痛。屋裡那麼熱，他趴在沙發上還說冷。我搭了一下脈，脈上的寒熱不明顯。
這個情況看起來好像不清晰，其實只要依據人體的運行規律，客觀的去觀察和分析，也不難做出判斷。
這麼熱的天，脾胃本來就弱，剛吃完飯就去吃冰淇淋，胃裡面就結住了。此時人體就會調集氣血去化胃里的結滯，體表的氣血相對變少，所以會感覺怕冷。
吃了不合適的食物，人體的第一反應是排出體外，於是肚子開始痛。
脈上沒有明顯的熱象，說明不是熱證，藿香正氣水是可以用的。
於是我用半支藿香正氣水衝了開水，加了點蜂蜜，給他喝了下去。
喝了之後，杯子還在手裡，就說肚子不痛了，也不冷了，然後就說要大便。大便後就完全沒事了。
藿香正氣水溫化腸胃之結，這個好理解，為什麼要加蜂蜜？
練了一下午的武術，津液損耗是很大的；肚子痛也是腸道在緊急調集津液排瘀。蜂蜜能補津液且潤腸，在這裡是有必要加的。同時也是為了口感，怕小孩子不肯喝。
從這個醫案可以看出，只要能夠準確的分辨寒熱，真實的觀察人體的運行，治病是不難的。
下面說說夏季養生裡一些有爭議的問題。
有人說夏天要納涼，飲食要以清熱降火為主；又有人說，夏天脾胃寒，要禁寒涼，要多吃溫熱的東西，比如喝薑棗茶。
這兩種矛盾的說法，到底哪個有道理？
常規來講，夏季相對於其它季節，是容易脾胃寒的，所以生冷寒涼一定要節制，我們在臨床上碰到的陰寒的病人，很多都有夏天愛吃西瓜的習慣，尤其是冰西瓜。這一類人是適合喝薑棗茶的。
如果是體質熱的，因為夏天溫度高，內外夾攻，更容易發生大熱大渴之症，這就要用寒涼藥，喝薑棗茶是很危險的，西瓜反而很適合。
有一次，一位中醫老師在飯店用早餐，很多學員都盯著他看，原來他盛了一大盤西瓜在吃。大家都紛紛議論，說學中醫的怎麼能吃生冷寒涼，而且還是早上空腹吃西瓜。
其實任何一件事情都有前提，養生也一樣，如果當下他有溫熱之偏，吃西瓜反而是好的。熱沒有了，就不吃了，沒準下次見到他，他在喝薑棗茶也有可能。
關鍵是要能判斷自己當下是寒是熱，人體的寒熱不明，治病和養生都是空談。
有人說夏天要多運動多出汗，排寒排濕；也有人說，夏天要靜養，要多喝酸梅湯斂汗。
有人說夏天不能吹空調；也有人說過熱傷陰，吹空調也是養生，
其實這些說法也都不能『一概而論』，也就是要『因人因地』制宜，沒有一套制式的標準。
出汗少的，當然要多運動多出汗；汗太多的，就需要收斂和靜養。
至於空調要不要吹？常態下最好少用，吹多了，排汗功能會減弱，就會越發的依賴空調；
如果天氣太熱，高溫也是傷人的，發生中暑就更不好了，這時候空調又是個好東西。空調只是個工具，本身並沒有好壞，關鍵是看你如何用它。
總之要八方辨證的看問題，治病要有辨證思維，養生也要有辨證思維。
中醫的特色就是養生是需要辨證的。如果不講辨證，只講各種個人的經驗和妙招，用對了固然好，用不對則會適得其反。如果是夏天，用錯了尤其危險。
大醫至簡—劉希彥
