標籤: 易道醫

～『中醫的治療並非機械地頭痛醫頭，而是考慮到整個五臟的五行生剋變化，肝病患者要考慮到心脾肺，而不是一味地治肝。這種方法還可以防止疾病的傳變』

< Part 3 陰陽五行通“易道醫” 天地玄黃日月星辰命理學>

根據五行學，人體五臟在生理上的相互聯繫，決定了它們在病理上也存在『相互影響』的關係，一臟的病變可以傳至其他臟，其他臟的病變也可以傳到此臟，中醫將此稱為『“傳變”』，其依據就是五行的『生、剋、乘、侮』關係。

1、相生關係的傳變。

五臟相生的次序為：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝；

母病及子，是指疾病『順著相生』次序傳變，即母臟先病，然後按『母子相生』關係傳到子臟。

例如，腎屬水，肝屬木，水能生木，所以腎為母臟，肝為子臟。當腎臟病後，它可以傳給肝臟，這就是『母及子』。

按照五行的相生關係，肝病傳心（木生火），心病傳脾（火生土），脾病傳肺（土生金），肺病傳腎（金生水）。

臨床上常見的“水不涵木”病症，就是由於腎陰不足，不能滋養肝陰，引起肝腎陰虛，陰虛則不能制陽，導致肝陽上亢。

子病及母。是指疾病『逆著相生』次序的傳變，即子臟先病，然後按母子相生關係反過來『傳給母臟』。例如，肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母，心為子。『逆相生』的傳變有兩類：一類“子病犯母”，即子實引起的母實病症；一類是“子盜母氣”，即子虛引起的母虛病症。

 

2、相剋關係的傳變。

五藏相剋的次序為：肝剋脾，脾剋腎，腎剋心，心剋肺，肺剋肝。

 

在五行中，相剋中間有兩種情況，一是“相乘”，二是“相侮”，五藏疾病按相克來推算的話，也有這兩種情況，即順著或逆著相克關係在傳變。

相乘就是相剋太過引起的疾病，它順著相剋次序傳變。以肝和脾的關係為例，肝屬木，脾屬土，木能剋土。有兩種情況可以導致肝脾相乘，一是肝氣太旺，比正常的脾氣高出許多，於是就出現了相剋“太過”現象；一是肝氣並不旺（與正常相比），但由於脾太虛，肝氣乘機大損脾臟。

相侮就是所謂的『反剋』，指疾病『逆著相剋』次序傳變。以肺和肝為例，肺屬金，肝屬木，金剋木。但如果肝氣太過，或者肺氣太虛，都會引起反剋，即肺克肝，臨床上稱為“木侮金”，或“木火刑金”，相乘或相侮，都是相剋的異常表現，但五臟相生相剋僅僅是大原則，不能死搬硬套，中醫在這個大原則下，更講究『辯證』治療。

中醫不但用五行學來闡釋五臟的功能，更重要的是用五行解釋疾病並指導治療。

由於五臟病變可以相互傳變，故臨床上又可根據五行的『生剋乘侮』關係來推斷病情的變化，如脾虛病人面相應該現出黃色，一旦顯現出青色，或者脈象兼洪，提示此病可能轉向肝，木來乘土；心臟病人應該呈現赤色，一旦面色偏黑，那就可能病已經轉到了腎上，此為水來乘火之象。

 

因此中醫的治療並非機械地頭痛醫頭，而是考慮到整個五臟的五行變化，肝病患者要考慮到心脾肺，而不是一味地治肝。這種方法還可以防止疾病的傳變，故《難經·七十七難》曰：“見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先『實其脾氣』。”

中醫裡有許多治療方法，都是從陰陽五行中演化出來的：

 

1 “虛則『補其母』，實則『瀉其子』”：中醫在治療虛症時，常用補其母的方法，例如，肺氣如果虛弱到一定程度，就不能直接治療肺，而應該先補脾，因為脾為肺之母，脾土可生肺金。

在治療『實症』的時候，又常常使用『瀉其子』的方法，例如，在治療肝火旺盛時，常常清洩心火，因為心為肝之子，子病犯母，導致肝火過旺。

2 滋水『涵木』法：是滋腎陰以養肝陰，以制約肝陽上亢的方法，適用於腎陰不足，水不生木，以致肝陰不足，陰不制陽，引起肝陽上亢的症候。

3 益火『補土』法：按五行相生理論，用溫心陽以助脾陽的一種方法，或者溫腎陽以助脾陽的方法。

4 培土『生金』法：補脾氣以助肺氣的方法，適用於脾氣虛弱，不能資助肺臟，導致肺氣虛弱，或者因肺氣虛而引起的肺脾兩虛症。

 

5 金水相生法：是滋養肺腎『陰虛』的一種方法，又稱滋養肺腎法。適用於肺虛不能輸布津液以滋腎，或者腎陰不足，不能上滋肺而導致的肺腎陰虛症。

6 抑木扶土法：緊疏肝、平肝，佐以健脾治療肝旺脾虛的一種方法，適用於木旺乘土的病症。

7 培土制水法：是用溫運脾陽來治療水濕停聚的一種方法，適用於脾虛不運，水濕泛濫而致的水腫脹滿之症。此處的水不指腎，而指水濕邪氣。

8 佐金平木法：是以清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，有時又指通過抑制肝木以助肺氣的清肅，適用於肝火犯肺症。

 

9 瀉南補北法：南為火，北為水。實際上指瀉心火補腎水，適用於腎陰不足，心火偏亢，水火不濟，心腎不交之症。

 

此外，五行學說還有指導治療『精神情志』疾病的作用。

中醫認為，人類的情志生於五臟，五臟間有生剋傳變的關係，五情志間也有生剋傳變的關係，所以古代人在治療精神情志疾病時，常常借用情志間的『相互制約』關係來達到治療的目的。

悲為肺志，屬金；怒為肝志，屬木。悲能勝怒，猶金能剋木也。

恐為腎志，屬水；喜為心志，屬火。恐能勝喜，猶水能剋火也。

怒為肝志，屬木；思為脾志，屬土。怒能勝思，猶木能剋土也。

喜為心志，屬火；憂為肺志，屬金。喜能勝憂，猶火能剋金也。

思為脾志，屬土；恐為腎志，屬水。思能勝恐，猶土能剋水也。

 

中醫學認為：五行組成世間自然萬物，同樣組成人類。由於五行多少有偏頗，遂有種種類型之人。

主要有五大類：木型、火型、土型，金型、水型之人。每種類型都有『心理、行為及生理、病理』眾多方面的特點。例如，木型之人的特點是：有才智、好用心思，多憂勞，體力不強，不耐秋冬。

內經研究學者：李衛東

 

～『中醫用五行的特性來描述五藏的功能，而且還將『五音、五時、五氣、五味、五色』等分別配入『五行』一起說明五臟功能，這樣一來，五行就成了一個人與“道法自然”相結合的天地人完整系統。』

< Part 2 陰陽五行通“易道醫”、天地玄黃日月星辰命理學>

所謂中醫五行學，就是用五行來解釋藏象五藏的相互關係，形象描述五臟的特徵，並借以說明生理、病理特性，指導對疾病的診斷，進而指導對疾病的治療。

但大家必須明白，五行所描述的是『藏象』生命體『五臟系統』的關係，而不是西醫解剖五臟之間的關係。

為什麼要用金、木、水、火、土來描述五藏呢？

不知道是出於什麼原因，古人特別喜歡使用比喻的手法，從《易經》的爻辭到中醫的藏象學、五行學，經常是用形象的比喻來說明一個十分複雜、深奧的事務或理論。

中醫在使用五行來說明人體五藏功能時，用的就是這種比喻方法。因為藏象天地人生命系統是無形的，我們不能像描述一件器物一樣向大家講述它的形狀、特點、功能。那怎麼辦呢？

老祖宗想到了『比喻』的方法，取大家熟悉的五種事物為比喻對象，借此向大家說明被比喻對象的形狀、功能、特點。於是古人找到了金木水火土五種東西，借以比喻藏象五藏，肝為木、火為心、脾為土、肺為金、腎為水。

 

一棵大樹枝葉繁茂，有的筆直，有的彎曲，有的向上生長，有的向外生長。人體五藏中的肝，它的稟性喜『條達疏通』，不喜歡被『抑鬱』，也不喜歡『被限制』，表現出疏通開洩的功能特點，故肝為木。

一堆篝火很溫暖，火焰永遠是『向上升騰』，上面燒壺水，水氣蒸騰四溢，篝火的周圍有某種熱烈的氣氛。人體五藏中，心為陽，陽為熱，溫暖著全身各部位，它推行血液循行全身，故心為火。

一片大地黃土稟性敦厚，樸實無華，它默默『承載著』萬物，『生化』出各種食物供養著包括人在內的一切生物，可以說天下萬物『依土』以存，賴土以活。人體五藏中，『脾』的作用是『運化水谷』，並提取營養物質，供養全身，它是『氣、血』生化之源，故脾為土。

一塊金屬稟性莊重，外表冰冷，有『肅降』的特性，金屬堅硬沈重，說明它分子結構很緊密，所以有收斂的特性。人體五藏中的肺，有『清肅』之性，以『降』為順，故肺屬金。

一條溪流『順勢而下』，滋養著周圍土地上的萬物，水性冰冷，故水為寒；投一塊石子沒入水中，再看不見了，故水主『閉藏』。人體五行中的腎藏，就如同水利工程樞紐，藏精、主水，腎精對機體有著『滋養、濡潤』的作用，故腎屬水。

由此可見，中醫是在用金、木、水、火、土的具體屬性來描述藏象五藏的功能是斷章取義。比如說，水潤萬物，主收藏，僅僅是水屬性的兩種，其中水的流動性、無形體的特性等就沒有涉及。

而文學家在描述水時，會發現水更多的屬性。所以，中醫在用五行描述人體五臟功能時，我們只能將其視為比喻，而不能視為完整、精確的論述。

中醫不但用五行的特性來描述五藏的功能，而且還將『五音、五時、五氣、五味、五色』等分別配入『五行』，一起來說明五臟功能。

當用一個比喻無法說明時，只好再用一個比喻，比喻多了，自然就構成了一個系統。這樣一來，五行就成了一個人與道法自然相結合的完整系統。

我們以心為例，《素問·陰陽應象大論》曰：

“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血。”《靈樞·五味》曰：“心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤”這幾樣食物都屬『苦味』，因為“苦生心”。

中醫將人體五藏比喻成五行，不是為了好玩，而是為了借用五行的生剋制化，來進一步說明五藏之間的相互依存關係。

內經研究學者：李衛東

待續